Многие люди, которые только недавно столкнулись с болезнью и травмой, не знают, с чего начать оформление инвалидности и какие документы нужны. Эта инструкция поможет сориентироваться.
Кто может оформить инвалидность
Люди со стойкими нарушениями функций, которые приводят к ограничению жизнедеятельности и вызывают необходимость в социальной защите, могут оформить инвалидность. Она определяется на основании медицинских, социальных и реабилитационных критериев и фиксируется в виде юридического статуса, который даёт право на получение льгот и услуг. Инвалидность присваивается по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ)
При установлении инвалидности комиссией МСЭ оценивается семь основных категорий:
самообслуживание,
возможность самостоятельно передвигаться,
ориентироваться,
общаться,
контролировать свое поведение,
учиться,
работать.
Дети до 18 лет получают статус «ребёнок-инвалид», взрослым устанавливается одна из трёх групп инвалидности.
Первая группа — наиболее тяжёлая степень инвалидности. Её получают люди, которые из-за болезни или травмы полностью ограничены в навыках самообслуживания, передвижения и трудовой деятельности. Например, это люди с полной потерей слуха или зрения, люди с тяжёлыми формами психических расстройств, парализованные люди.
Вторая группа — значительные нарушения функций организма. Человеку требуется помощь в выполнении бытовых задач, нарушения влияют на способность работать и обслуживать себя.
Третья группа — умеренные нарушения функций организма. У человека есть ограничения, которые могут влиять на трудовую деятельность, но они не требуют постоянной помощи.
Иногда люди с одной и той же болезнью могут получить третью, вторую или первую группу инвалидности — скорее, важно, как болезнь отражается на повседневной жизни, а не чем болен человек.
Инвалидность бывает срочная и бессрочная. Срочная инвалидность устанавливается на один или два года. Затем необходимо пройти переосвидетельствование, чтобы подтвердить или изменить группу инвалидности. Если здоровье улучшается, инвалидность могут снять. Если ухудшается, группу могут изменить, например, со второй на первую. Категория «ребёнок-инвалид» устанавливается на год, на два года или на пять лет, а также до достижения 14 или 18 лет при определенных диагнозах, указанных в приложении Постановления Правительства РФ «О признании лица инвалидом». Перечень таких диагнозов можно посмотреть тут.
Бессрочная инвалидность устанавливается пожизненно, однако часто это происходит не сразу, а после нескольких переосвидетельствований. Эту форму инвалидности получают люди при тяжёлых хронических заболеваниях, которые не поддаются лечению или улучшению. Они также указаны в приложении Постановления Правительства РФ «О признании лица инвалидом».
Зачем оформлять инвалидность
Люди с оформленной инвалидностью имеют право на финансовую поддержку, медицинскую помощь, социальные и образовательные льготы, а также различные виды помощи в повседневной жизни.
Например, право на выплаты социальной пенсии и ежемесячные денежные выплаты (ЕДВ), получение бесплатных лекарств по рецепту врача, обеспечение техническими средствами реабилитации (коляска, ходунки, слуховой аппарат, медицинская кровать), обслуживание вне очереди, квоты на поступления в образовательные учреждения, особые условия труда (сокращённый рабочий день, дополнительные дни отпуска), путёвки в санатории, бесплатная парковка, частичная компенсация ОСАГО, частичная компенсация расходов на ЖКХ, улучшение жилищных условий.
Если инвалидность у ребёнка, его родители или законные представители тоже имеют льготы и права, которые положены людям с инвалидностью, например, право на неполный рабочий день или на неполную рабочую неделю, улучшение жилищных условий, обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями и другие. Все права и льготы прописаны в Федеральном законе «О социальной защите инвалидов».
Что нужно для установления инвалидности
Установить инвалидность могут только федеральные учреждения медико-социальной экспертизы (МСЭ). К ним относятся:
федеральное бюро МСЭ,
главные бюро в субъектах РФ,
филиалы бюро МСЭ в городах и районах.
Также МСЭ разрабатывают индивидуальную программу реабилитации и абилитации людей с инвалидностью (ИПРА). Это документ, в котором перечислены медицинские, социальные, профессиональные меры, направленных на восстановление, компенсацию и поддержание функций человека с инвалидностью, улучшение качества жизни, а также интеграцию в общество. ИПРА разрабатывается впервые после установления инвалидности или повторно — после очередного переосвидетельствования.
1. Получить направление на МСЭ
Для этого нужно обратиться к лечащему врачу из поликлиники по месту жительства, где пациент регулярно наблюдается. И хотя специалисты нашей клиники часто работают с пациентами, которые приезжают к нам повторно, направление на МСЭ мы выдавать не можем.
На приеме обсудите с лечащим врачом текущее состояние здоровья и необходимость проведения МСЭ для установления инвалидности. Затем на имя главного врача нужно написать просьбу о выдаче направления на МСЭ по форме 088/у .
В медучреждении проведут врачебную комиссию, на которой решат, есть ли у пациента основания для прохождения МСЭ. Перед этим пациенту необходимо пройти обследования: часто они включают посещения нескольких специалистов и сдачу анализов. Каждый врач должен написать своё заключение.
При оформлении инвалидности могут возникнуть сложности. Нередко пациенты сталкиваются с длительным оформлением документов для направления на МСЭ или отказами в оформлении.
Ольга Грицай, руководитель юридической службы БФ «Правмир»:
«Именно поэтому очень важно подавать документы всегда с письменным обращением, а не устно. В современном мире это можно сделать электронно, если в поликлинике имеется официальная почта для обращений.
Если пациента выписывают из государственного стационара с рекомендацией оформить инвалидность, значит, ещё в медучреждении ему были проведены все необходимые обследования для оформления направления на МСЭ. В таком случае необходимо сразу обратиться в поликлинику с заявлением о проведении врачебной комиссии. Чтобы избежать затягивания сроков, лучше подавать письменное заявление.
Когда вы подаете письменное заявление вы автоматически закрепляете время для врача, так как согласно правилам установлен срок отправки документов в бюро МСЭ: не позднее 30 дней со дня принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о подготовке такого направления. В заявлении сразу же следует указать согласие на направление и проведение МСЭ. В нём нужно выбрать предпочтительную форму её проведения: с личным присутствием или без него. Согласие также можно отправить через личный кабинет на Едином портале госуслуг».
Помимо направления на МСЭ врачебная комиссия должна подготовить выписку из протокола решения врачебной комиссии. Все документы медицинская организация отправляет в электронном виде в бюро МСЭ, но пациент до отправки документов может попросить копию документов. Это важно, чтобы проверить, нет ли ошибок в данных.
Если медицинская организация отказывается выдавать направление на МСЭ, нужно попросить заключение врачебной комиссии об отказе. Оно может быть основанием для обжалования решения врачебной комиссии.
2. Написать согласие на направление и проведение экспертизы МСЭ
Это единый документ, который пациент подаёт через портал Госуслуг. В согласии нужно указать желаемую форму проведения экспертизы: с личным присутствием пациента (очно) или без личного присутствия (заочно). Также нужно указать, как удобнее получать уведомления и документы: через портале Госуслуг, лично в учреждении МСЭ или почтой.
Очное освидетельствование можно пройти дома, если человек не может прийти в бюро по состоянию здоровья. Это должно быть подтверждено заключением врачебной комиссии. Или в больнице, если человек проходит там стационарное лечение.
Бывают случаи, когда прохождение экспертизы проводится только с личным присутствием пациента:
по предоставленным документам невозможно удостовериться в полноте и достоверности сведений;
выявлено несоответствий между данными обследований и заключениями специалистов, направляющих человека на МСЭ, о степени выраженности стойких нарушений функций организма, последствиями травм и дефектами;
необходимо обследовать человека с применением специального диагностического оборудования или экспертных методик для уточнения структуры и степени выраженности ограничений жизнедеятельности, функциональных нарушений, реабилитационного потенциала;
если человек живёт в организации социального обслуживания (в доме-интернате, в ПНИ, в детском доме).
если человек раньше уже был признан инвалидом и обращается для проведения МСЭ для внесения изменений в ИПРА (исключение — изменения персональных данных, устранения грамматических ошибок или опечаток).
3. Собрать документы и дождаться приглашения на МСЭ
Специалисты бюро МСЭ назначат дату экспертизы и сообщат о ней.
Что понадобится взять с собой:
Паспорт РФ, оригинал и копия. Для детей до 14 лет — свидетельство о рождении;
Оригинал и копия СНИЛС;
Копии и оригиналы медицинских документов, подтверждающих состояние здоровья;
Выписки из истории болезни (амбулаторной карты или стационарной карты);
Направление на МСЭ;
Заключения врачей (например, невролога, кардиолога, ортопеда и т.д.), подтверждающие диагноз и степень нарушения функций;
Результаты диагностических исследований (рентген, МРТ, КТ, УЗИ и другие), лабораторных анализов и функциональных тестов.
Если инвалидность связана с производственной травмой или профессиональным заболеванием — акт о несчастном случае или профзаболевании.
4. Пройти экспертизу
Срок проведения МСЭ — не более 7 рабочих дней со дня поступления в бюро направления на неё. Эта услуга бесплатна.
Экспертиза проводится с участием как минимум трёх врачей из бюро МСЭ. Также вы имеете право пригласить любого специалиста с его согласия для участия в проведении МСЭ с правом совещательного голоса. Решение МСЭ принимается большинством голосов специалистов, входящих в комиссию, и объявляется в присутствии всех участников.
5. Получить заключение
По результатам экспертизы выдается справка об инвалидности с указанием группы (у детей будет категория «ребёнок-инвалид») и индивидуальная программа реабилитации или абилитации (ИПРА). Документы высылают почтой или через портал Госуслуг. Если пациент был на комиссии сам, программу могут выдать на руки.
Если вы не согласны с решением МСЭ
Нужно сразу же нужно написать заявление о выдаче копии протокола и акта МСЭ. Эти документы выдаются только по письменному заявлению в течение трёх рабочих дней с момента подачи заявления, а обжаловать их можно только в течение 30 календарных дней. Без этих документов будет сложно обжаловать решение МСЭ, так как именно в них содержатся данные комиссии и оценка степени выраженности ограничений.
Для обжалования предусмотрено несколько уровней: Главное бюро МСЭ, Федеральное бюро МСЭ в Москве и судебное обжалование. Каждый уровень предоставляет возможность повторной оценки состояния здоровья и рассмотрения всех обстоятельств дела.
С обжалованием Вам сможет помочь также наша юридическая служба, задать вопрос юристу
